За какие медицинские услуги придется платить в государственных учреждениях?

 Минэкономразвития закончило принимать замечания к подготовленному Мин-здравом проекту о платных мед-услугах, а Интернет продолжает взрывать шквал негодования со стороны общественности. По сути, документ дублирует недавно принятый Закон «Об основах охраны здоровья граждан», согласно которому все, что входит в программу госгарантий, предоставляется бесплатно, а если пациент хочет обследоваться по собственной инициативе (читай - без направления врача) или получить лучший сервис, ему придется доплатить. То есть, нового, в принципе – ничего, но многие ожидали, что проект  внесет больше ясности. К примеру, Всероссийский союз пациентов считает, что «расплывчатые формулировки приведут к неконтролируемому росту объемов и видов платных медицинских услуг, вытеснению бесплатной медицинской помощи и в конечном итоге вызовут дополнительную социальную напряженность в обществе». Учитывая, что у многих  давно выработался иммунитет к бесплатной медицине (не зря в народе говорят «лечиться даром – даром лечиться»), то перспектива вырисовывается, мягко говоря, не радужная – платить будем чаще и больше? 

Бесплатно

Тема бесплатных и платных услуг в медицине не нова, и в каком-то смысле избита, но многие наши сограждане до сих пор с трудом разграничивают эти понятия. В этом смысле проект проясняет, что платные медуслуги не могут заменять те, что государство обязуется предоставлять гражданам в рамках программы госгарантий. Для тех, кто с ней не знаком, поясним, что это довольно обширный перечень - основную медицинскую помощь в полном объеме нам должны оказать бесплатно. Сюда входят и все исследования и обследования, будь то общий анализ крови, ЭКГ или УЗИ, печеночные пробы, исследования на гормоны щитовидной железы, томография, онкомаркеры и т.д. Одно «но» - по направлению врача. И все, казалось бы, никаких ограничений. Тогда почему именно за «бесплатные» обследования пациентам нередко приходится платить? Причин несколько. Приведу только несколько из личной практики. Во-первых, не всегда удается получить направление врача. Жалуюсь на болезнь в сердце, и кардиолог, не отрицая необходимости  УЗИ, советует обратиться попозже: «Талончики кончились, придите в следующем месяце…». Во-вторых, нарушаются сроки проведения диагностических процедур. Ребенку дали направление сдать анализ на дисбактериоз, но предупредили - «запишитесь сейчас, очередь большая». На поверку оказалось, что ждать придется не менее 7 месяцев, хотя по программе госгарантий сроки ожидания диагностических процедур не более 7 дней. При таком подходе государственных медицинских учреждений, частные клиники будут только пополняться.

Но есть и другие причины. Зачастую больные боятся портить отношения с медперсоналом и под гипнозом белого халата готовы заплатить за что угодно, лишь бы их хорошо лечили. Или платят от незнания, либо безысходности.

- С застрахованных часто незаконно взимают плату за лабораторные исследования, особенно за онкологические и обследования сосудов, - отмечает самые частые претензии пациентов на сегодняшний день начальник службы экспертизы мордовского филиала ОАО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» Николай Чалдаев. 

Бывает и такое, когда людям приходится платить за операцию (официально). По словам специалистов, по этому поводу обычно поступают жалобы из республиканской офтальмологической больницы. Пациенты покупают хрусталик и еще тратятся на его «установку», а это, между прочим, не копейки – 1800 рублей. 

- Прежде чем оплатить любую медицинскую услугу, всегда проконсультируйтесь со своей страховой компанией, - советует Николай Чалдаев. - Она для того и существует, чтобы защищать пациента от врача или медицинской организации. При обращении в страховую компанию незаконно взятые деньги возмещаются медицинскими организациями добровольно, и дело не доходит до судебных разбирательств. Как показывает практика, впоследствии этим пациентам платные медицинские услуги уже не предлагают, а отношение к ним со стороны медперсонала меняется только в лучшую сторону. 

По закону нас продолжат бесплатно лечить и в стационарах, то есть не нужно будет покупать шприцы, бинты, таблетки, мази, капли и т.д. (оговоримся, лекарственные средства, необходимые по мнению врача). 

- Если врач назначает обследование, то он должен сказать, где пациент может пройти его бесплатно и в сроки, установленные законом, - рассказывает начальник отдела медицинского страхования регионального отделения ФОМС Галина Борисова как должно быть сейчас и в 2013 году. – Существует система взаиморасчетов между лечебными учреждениями и если поликлиника не может провести обследование пациента самостоятельно, то направляет его в другое медучреждение и расплачивается за него. Ограничений никаких нет.

Таким образом, правило сохранять чеки и требовать возмещения затрат актуально и на следующий год, поскольку объем бесплатной медицинской помощи, как гарантирует Закон «Об основах охраны здоровья граждан», урезаться не будет. Главное – не заключать договор на оказание платных услуг: так вы добровольно подписывайтесь под всеми условиями, поэтому опровергнуть их потом будет весьма проблематично. 

Через кассу

За что же официально придется платить в государственных медучреждениях? Ну, понятное дело, за все, что касается красоты: отбеливание, протезирование, омоложение, липосакция и т.д. Это так и было всегда, а дальше получается чехарда. В проекте есть «подводные камни», которые позволят лечебным учреждениям легко подменять понятие «бесплатно» на «платно». Например, платные услуги могут быть законными при выборе врачей, включая установление индивидуального медпоста при лечении в стационаре и при транспортировке при отсутствии медпоказаний. 

Еще одна двоякая формулировка, как считают во Всероссийском союзе пациентов, медучреждение вправе оказывать платные медуслуги при изменении их этапности. В результате людям придется платить, чтобы попасть к узким специалистам «напрямую». Сейчас, если, допустим, сломал руку, то можно сразу прийти к хирургу. А были озвучены предложения всю очередь предварительно направлять к участковым врачам, чтобы решение о дальнейшем лечении у специалистов принимали они. Иными словами, не хочешь идти к терапевту - покупай талон на прием к хирургу. 

Кроме того, документ предусматривает взимание платы за комфортную палату в стационаре и повышенное внимание медперсонала, за прием специалиста без страхового полиса и анонимное лечение. Заметим, что это еще не окончательный список платных услуг - после доработки проект будет рассматривать и утверждать Правительство РФ.

С.Медведева.

Сбудется «голубая» мечта пациентов?