По официальным данным статистики, за последние 20 лет число курильщиков в России увеличилось на 440 тысяч человек. При этом наблюдается отчётливая тенденция к увеличению распространения табакокурения среди молодёжи и более раннему началу регулярного курения. Особенно заметно увеличивается распространение курения среди молодых женщин. При этому будущие мамы зачастую даже не задумываются, как влияет курение на возможности зачатия и вынашивания ребёнка, тем более во время беременности. О рисках и последствиях рассказывает врач психиатр-нарколог Наталья Мироненко.

Зачатие

У курильщиков снижены репродуктивные способности, зачатие проблематично. У женщин затрудняется движение яйцеклетки по маточным трубам, угнетается действие гормонов, продуцируемых во время беременности. У мужчин сперматозоиды становятся менее подвижными, изменяется их форма, что зачастую делает невозможным проникновение в яйцеклетку. Получается своеобразный замкнутый круг: зачать не получается, потому что родители курят, от чего они начинают нервничать и курить ещё больше. Иногда такие пары пытаются прибегать к искусственному оплодотворению. Но шансы на приживление эмбриона и так не очень высоки, а у курящих женщин они ещё ниже.

Курящим парам, которые планируют беременность, в первую очередь советуют отказаться от такой привычки – и отцу, и матери. Лучше, если после отказа и до зачатия пройдёт хотя бы 1 месяц. Ещё лучше – полгода. Тогда организм сумеет восстановить значительную часть разрушений, причинённых ему компонентами табачного дыма.

Слово «мама» всегда прочно ассоциируется с заботой, лаской, любовью и другими ценностями. Однако курящие матери «одаривают» своих дочерей и сыновей «подарками», связанными с пассивным курением. Беременная женщина вредит своему ещё не родившемуся ребёнку, которому даже не приходится выбирать – фактически он «курит» вместе со своей мамой. Большинство из 4800 компонентов табачного дыма напрямую попадают в плод, и концентрация вредных веществ в тканях будущего ребёнка оказывается даже выше, чем в крови матери.

Возникают трудности в рождении мальчика. Давно известно, что Y-хромосома, наличие которой и определяет мужской пол будущего ребёнка, гораздо более чувствительна ко всякого рода негативным воздействиям, да и сами эмбрионы мужского пола более требовательны к условиям выживания.

Учёным удалось установить, что у курящих родителей мальчики рождаются почти в 2 раза реже, чем девочки. Причём основной механизм такого перекоса – внутриутробная гибель плода с Y-хромосомой. При этом необязательно, чтобы курила сама будущая мать. Даже если она регулярно вдыхает дым от курящего супруга, вероятность рождения сына снижается на треть. Иными словами, вероятность гибели уже зачатого мальчика вырастает на эту же цифру.

Беременность

Ребёнок, родившийся у курящих родителей, уже заранее обречен на самые разнообразные болезни. По сути при курении происходит кислородное «обкрадывание» органов и систем будущего ребёнка. Одна из самых чувствительных к гипоксии как раз половая система. Больше всего страдают опять мальчики. У них недостаточно развиваются яички. Кроме того, у таких детей чаще встречаются крипторхизм, когда яичко не опускается из брюшной полости в мошонку, и гипоспадия – атипичное расположение отверстия мочеиспускательного канала. И количество сперматозоидов у таких мальчиков на 20% меньше, чем у их сверстников.

У курившей во время беременности женщины ребёнок рождается уже никотинозависимым. Этот факт медикам удалось подтвердить сравнительно недавно, в самом конце ХХ века. Будущая мать делит каждую сигарету со своим ребёнком. Активные вещества, содержащиеся в табачном дыме, свободно проникают через плаценту. И у такого ребёнка гораздо больше шансов стать курильщиком, причём в очень юном возрасте. Риск стать наркоманом для девушки-подростка в 5 раз больше, если её мать курила больше 10 сигарет в день в течении беременности. Среди юношей, матери которых курили во время беременности, приступы неадекватного поведения в 4 раза выше, чем у юношей, чьи матери не курили.

Иногда от курения страдает напрямую плацента, что приводит к выкидышу или внутриутробной смерти плода. И это не зависит от количества выкуриваемых сигарет, проблемы обязательно будут, просто разного масштаба. Так, риск отслойки плаценты у умеренно курящих (до половины пачки в день) примерно на 25% выше, чем у некурящих. Для заядлых курильщиц эта цифра будет уже 65%.

Очень часто у курящих женщин плацента формируется в нетипичном месте. Такое состояние называют предлежанием плаценты, и оно считается очень серьёзным осложнением беременности, роды в таком случае бывают очень тяжёлыми, с массивной кровопотерей.

В целом, у курильщиц выкидыши по той или иной причине и на разных сроках беременности случаются в 2 раза чаще. Это связано с тем, что плацента и плод находятся в состоянии постоянной нехватки кислорода – гипоксии.

Рождение

Курящие матери чаще рожают недоношенных детей, а у тех, кто родился вовремя, зачастую оказывается ощутимо снижен вес. Если плод недополучает питательные вещества и кислород, он начинает отставать в развитии. И если в среднем дети рождаются с массой тела около 3 килограммов и длиной тела около 50 сантиметров, для детей курильщиц эти цифры окажутся на 20-30% ниже.

Дети матерей, которые курили во время беременности, часто рождаются с различной патологией и дефектом развития. Ещё в 2003 году стало известно о наличии связи между курением на ранних сроках беременности и риском рождения ребёнка с дефектами лица. В основном это дефекты нёба – заячья губа, волчья пасть. С курением связаны дефекты конечностей, например, конская стопа. Дети с синдромом Дауна при прочих равных условиях также чаще рождаются у курящих женщин. Возможны недоразвитие других органов, например, печени или суставов.

Очень часто у детей, чьи матери курили во время беременности, при рождении нарушены функции лёгких. Объясняется эта нехваткой сурфактанта – специального вещества, которое не позволяет нашим лёгким «схлопнуться» и держит альвеолы в развёрнутом состоянии.

Дети курящих матерей в 2 раза больше рискуют стать жертвой синдрома внезапной младенческой смерти, чем дети некурящих. До сих пор достоверно неизвестны причины развития этого синдрома. Но чётко определены несколько факторов риска. И курение во время беременности – ведущий из них. Многочисленными исследованиями подтверждено, что в первые несколько месяцев жизни в большинстве случаев умирают дети курящих матерей. При этом не так важно, активными или пассивными курильщицами они были.

«Любой из перечисленных выше пунктов – достаточное основание, чтобы бросить курить. Особенно, если Вы беременны. Бросьте курить. Сегодня. Сейчас. Не верьте тем, кто говорит, что отказ от сигарет во время беременности – слишком большой стресс для женщины. Ничего подобного. Гораздо больший стресс испытывает ребёнок, вынужденный получать массу ядовитых веществ из крови самого дорогого, родного для него человека – мамы. Подумайте, хотите ли Вы всего этого Вашему ещё не родившемуся ребёнку? Ведь у него нет выбора. А у Вас – есть. Сделайте его. Дайте ребёнку шанс родиться и вырасти здоровым», – обращается врач психиатр-нарколог Наталья Мироненко.