Рак молочной железы является одним из самых распространённых онкологических заболеваний в России и мире. При этом важно помнить, что и мужчины, хотя и крайне редко, также подвержены этому виду рака – примерно 1% от всех выявленных случаев ЗНО молочной железы приходится на мужской пол.

В России в 2021 году впервые в жизни выявлено 580 415 случаев злокачественных новообразований, в том числе 315 376 случаев заболевания раком у женщин и 265 039 случаев ЗНО у мужчин. Прирост заболеваемости раком молочной железы достиг почти 38% за 10 лет.

При этом на ранних стадиях (I-II ст.) выявлено 72,5% случаев, доля активно выявленных в процессе диспансеризации, скрининга и т.д. от впервые выявленных случаев составила 39,3%. Отмечается снижение смертности от ЗНО рака молочной железы на 18,4% за последние 20 лет.

 

Рак груди возникает в выстилающих клетках протоков (85%) или долек (15%) железистой ткани груди. Первоначально злокачественное новообразование ограничивается протоком или долькой, где обычно не вызывает никаких симптомов и имеет минимальный потенциал распространения.

Со временем эти раковые образования могут прогрессировать и проникать в окружающую ткань груди, а затем распространяться на близлежащие лимфатические узлы или на другие органы тела. Причина смерти от рака груди – чаще всего из-за обширных метастазов. 

На сегодня уже определены многие факторы, которые могут увеличить риск рака груди. Но без ответа остаётся вопрос, почему у некоторых людей, у которых нет никаких факторов риска, всё же развивается рак, а у других – нет.

 

Этим термином принято обозначать всё, что увеличивает риск развития того или иного события, например, рака. На развитие заболеваний молочных желез могут влиять раннее начало менструаций – ранее 12 лет; поздняя менопауза – позже 55 лет; отсутствие или всего одна беременность; поздняя первая беременность – после 30 лет; отсутствие или короткий срок лактации; длительная заместительная гормональная терапия; стрессы, длительные психологические нагрузки, недосыпание, бессонница; аборты и хронические воспалительные заболевания женской половой сферы; наследственная предрасположенность; заболевания органов пищеварения – гепатиты, холангиты, холециститы, колиты и другие; заболевания эндокринной системы; неполноценное и бедное витаминами и микроэлементами питание с частым употреблением жареных, копчёных и жирных блюд; вредные привычки – курение, алкоголь.

Одни из этих факторов – вне контроля человека, как-то повлиять на них просто невозможно. Например, возраст, наследственность, перенесённые в прошлом болезни и травмы. Другие факторы риска контролировать и изменять вполне реально, например, вес, физическая активность, курение.

 

Вес. Избыточный вес связан с повышенным риском рака груди, особенно у женщин после менопаузы. Жировая ткань – основной источник эстрогена в организме после менопаузы, когда яичники перестают вырабатывать гормон. Чем больше жировой ткани, тем выше уровень эстрогена, а это может увеличить риск рака груди. Важно поддерживать вес тела в диапазоне, соответствующем росту и телосложению. Индекс массы тела, хотя это и не идеальный показатель, тем не менее подскажет, насколько вес соответствует оптимальному.

Питание. В этом вопросе важно выбирать здоровую диету. У женщин, которые придерживаются средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла первого отжима и орехов, снижается риск рака груди. Такая диета сосредоточена в основном на растительных продуктах, таких как фрукты и овощи, цельнозерновые, бобовые и орехи. В ней минимум животных жиров и красного мяса и довольно много рыбы и морепродуктов.

Физическая активность. Всё больше доказательств того, что активный образ жизни, в котором много движения, снижает риск развития рака груди. Идеально заниматься физическими упражнениями по 45-60 минут минимум 5 дней в неделю.

Алкоголь. Риск рака груди растёт с увеличением количества выпиваемого алкоголя. Алкоголь нарушает способность печени метаболизировать эстрогены, в результате их уровень в крови увеличивается, что приводит к увеличению риска. Полный отказ от спиртного – идеальный выбор, безопасной для здоровья дозы алкоголя не существует.

Эстроген. Рост клеток молочной железы стимулирует именно гормон эстроген. Если такое воздействие происходит в течение длительного времени без перерывов, то риск рака груди увеличивается.

 

Пол. Быть женщиной – самый главный фактор риска развития рака груди. Мужчины тоже могут заболеть, но вероятность этого в десятки раз меньше.

Причина в том, что клетки женской груди постоянно изменяются и растут, в основном из-за активности специфических женских гормонов – эстрогена и прогестерона. Эта женская физиологическая обусловленность и приводит гораздо большему риску рака груди.

Возраст. Годы – второй по величине фактор риска развития рака груди. В возрасте от 30 до 39 лет рак грозит одной из 228 женщин, а к 60 годам – одной из 29.

Семейный анамнез. Если у близких родственников в прошлом был рак груди, особенно до того, как им исполнилось 50 лет, то риск заболеть выше.

Перенесённые заболевания. Если в прошлом был диагностирован рак груди, риск его повторного развития в той же или в другой груди выше. Перенесённая лучевая терапия области грудной клетки в детстве и особенно в подростковом возрасте для лечения другого рака значительно увеличивает риск рака груди.

 

Ежегодное профилактическое обследование у гинеколога – один из способов профилактики заболевания. Как правило, в своей ранней фазе заболевание протекает бессимптомно. Если женщина не проходит регулярно маммологических и маммографических обследований, то чаще всего она не замечает начала болезни и обнаруживает её на поздней стадии.

Своевременная диагностика рака груди спасает жизни. Если диагноз поставлен на 1-й стадии, шансы на выздоровление максимально высоки – до 98%. Выявить заболевание на более ранней стадии позволяют регулярные посещения маммолога. Женщинам после 40 лет оптимально 1 раз в 2 года проходить рентгеновское маммографическое обследование. После 50 лет — ежегодно. Даже при отсутствии жалоб на здоровье надо показываться специалисту хотя бы раз в год.

 

Рак молочных желез – одно их немногих онкологических заболеваний, где самодиагностика чрезвычайно эффективна. Женщина самостоятельно, в процессе самостоятельного осмотра своих грудных желез может обнаружить признаки рака молочной железы. Самоосмотр должен проводиться каждый месяц после окончания менструации.

Самоосмотр включает в себя 2 главных приёма: осмотр и пальпацию, то есть ощупывание. Выполняют самоосмотр стоя у зеркала и лежа на твёрдой поверхности. В первую очередь нужно осмотреть перед зеркалом форму и внешний вид груди. Для этого необходимо развести руки в стороны и проверить, не нарушена ли симметрия, нет ли втяжения кожи, её отёка, втяжения соска. Затем необходимо поднять руки вверх и осмотреть грудь спереди и с обеих сторон. Следующим шагом нужно поднять руку за голову. Подушечками трёх пальцев тщательно прощупать молочную железу: начать с верхней внешней четверти груди и продвигаться по часовой стрелке, затем продолжить движение по вертикали снизу вверх и обратно, сжать сосок между большим и указательным пальцами и проверить, не выделяется ли жидкость. Затем нужно повторить эту процедуру с другой стороны. 

Насторожить обязаны: изменение цвета и форма кожных покровов молочной железы, втяжение или локальное углубление кожных покровов, «лимонная корка», втяжение или шелушение соска, выделения из соска, наличие уплотнения в самой молочной железе или в подмышечной области. 

Лечение рака груди очень эффективно, особенно если заболевание выявлено на ранней стадии.  Максимальный эффект даёт комбинации хирургического удаления опухоли, лучевой терапии и лекарств – сочетание гормональной терапии, химиотерапии, таргетной биологической терапии. Такое лечение предотвращает рост и распространение рака, спасает жизни.